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작성일 : 19-01-28 11:18
홍역 예방 수칙
 글쓴이 : SICPR
조회 : 218  
   [1.11.보도참고자료] 대구 홍역 유행, 전국 확산 방지 조치강화.hwp (1.6M) [4] DATE : 2019-01-28 11:19:58


보도참고자료
배포일
2019. 1. 11. / (총 11 매)
과 장 / 담 당
전화번호
담당
부서
감염병감시과
예방접종관리과
위기분석국제협력과
감염병진단관리과
바이러스분석과
조은희/이채진
김유미/정현걸
이선규/신인숙
유천권/김갑정
강  춘/정윤석
043-719-7160/7161
043-719-6810/6824
043-719-7550/7563
043-719-7840/7848
043-719-8190/8192

대구 홍역 유행, 전국 확산 방지 조치 강화


◇ 대구 관내 의료기관 이용 영·유아 및 해당기관 의료종사자에서 9명 홍역 확진
◇ 최근 유럽, 중국, 태국, 필리핀 등에서 홍역 유행 및 국내 유입 위험 증가 
  - 유행 국가 여행 계획이 있는 사람은 출국 4-6주 전 예방접종 권고
◇ 의료기관은 발열, 발진이 동반된 증상자 진료 시 홍역여부 확인 및  관할 보건소로 신고

□ 질병관리본부(본부장 정은경)는 최근 대구 소재 의료기관을 이용한 영?유아 및 의료기관 종사자에서 홍역 환자가 잇달아 발생함에 따라 해외 유입 방지 및 전국 확산 방지를 위해,
  ○ 홍역 표준예방접종 일정에 따른 어린이 예방접종, 국외 홍역 유행지역 여행 전 예방접종 이력을 확인하여 미 접종 시 예방접종 하기 및 개인위생수칙을 준수 등을 당부하였다.
□ 2018년 12월 17일 대구시 첫 환자 발생이후 영?유아 뿐 만 아니라 의료종사자에서도 추가 확진되어 현재까지 총 9명*(1월 10일 기준)의 홍역** 환자가 발생하여 대구시 보건당국이 역학조사 및 접촉자 관리를 진행 중이다.
     * 현재 환자 9명 중 5명은 격리해제, 4명은 격리입원중이며, 환자상태는 양호함
     ** 홍역은 전염성이 매우 높은 감염병으로 발열, 기침, 콧물, 결막염을 시작으로 특징적인 구강 점막(Koplik) 반점에 이어 특징적인 피부 발진의 증상을 나타내는 질병(붙임 1, 3)

  ○ 우리나라의 경우 어린이 홍역 예방접종률이(MMR 1차 97.8%, 2차 98.2%) 높은 상황이나 접종시기가 안 된 영아(12개월 미만), 면역력이 저하된 개인(고위험군)을 중심으로 유행이 확대 될 가능성이 있어,

  ○ 홍역 감염으로부터 영유아 등을 보호하기 위해 어린이는 홍역 표준 접종일정*에 따라 적기에 접종을 완료하는 것이 필요하다.
     * 1차: 생후 12∼15개월, 2차: 만 4∼6세에 MMR(홍역?유행성이하선염?풍진) 접종(총 2회 접종)

□ 최근 유럽, 중국, 태국, 필리핀 등에서 홍역이 유행함에 따라 발생 지역 여행자 중 MMR 미접종자 및 면역력이 저하된 사람이 홍역에 감염되어 국내에서 소규모 유행사례가 발생하고 있다.
  ○ 홍역 유행국가로 여행하기 전에 홍역 예방백신(MMR)을 2회 모두 접종하였는지 확인하고,
    - 2회 접종을 완료하지 않았거나 접종 여부가 불확실한 경우 출국 4~6주 전 2회 접종(최소 4주 간격)을 완료해야하며, 생후 6∼11개월 영아*라도 1회 접종이 필요하다(붙임 5).
     * 만 1세 전에 MMR 백신을 접종 받은 영아도 12~15개월과 4~6세에 MMR 백신을 접종받아야 함, 
 
  ○ 또한, 여행 중에는 감염예방을 위해 손씻기, 기침예절 지키기 등 개인위생을 철저히 준수하고,

  ○ 여행 후 홍역(잠복기 7~21일) 의심 증상(발열을 동반한 발진 등)이 나타난 경우, 다른 사람과의 접촉을 최소화하고 질병관리본부 콜센터 ☎1339에 문의하여 안내에 따라 의료기관을 방문하도록 당부하였다.

□ 특히, 질병관리본부는 홍역 환자와 접촉할 가능성이 높은 의료인 등 보건의료기관 종사자는 질병관리본부의 ?성인예방접종 안내서?*에 따라 접종력 및 홍역 항체가 없는 경우 MMR 2회 접종(최소 4주 간격)할 것을 강력히 권고하였다.
     * ?성인예방접종 안내서? 개정판 2018(질병관리본부 홈페이지> 알림·자료> 법령, 지침, 서식
     ※ 보건 의료인 및 의료기관 직원은 홍역 유행 시, 홍역에 대한 노출 위험이 크고 감염 시 의료기관 내 환자에게 전파할 위험이 높아 홍역에 대한 면역의 증거가 없다면 항체 검사 없이 2회 접종(최소 4주 간격)을 권고

  ○ 아울러, 발열을 동반한 발진 환자가 내원 시 선별 분류하여 진료하고, 홍역 여부를 확인하여 의심환자는 관할 보건소에 지체 없이 신고하여 줄 것을 당부하였다.


   <붙임> 1. 질병 개요
         2. 국내?외 홍역 환자 발생 현황
         3. 홍역 Q/A
         4. 기침예절 지키기 및 올바른 손씻기
         5. 유행지역 여행 대비 홍역백신 접종 안내









붙임 1

 질병 개요


구 분
내용
정 의
?홍역 바이러스(Measles virus) 감염에 의한 급성 발열성 발진성 질환
잠복기
?7∼21일(평균 10∼12일)
전염기
?발진 4일 전부터 4일 후 까지
감염경로
?호흡기 분비물 등의 비말 또는 공기감염을 통해 전파
주요증상
및 임상경과


?전구기: 전염력이 강한 시기로, 3일 내지 5일간 지속되며 발열, 기침, 콧물, 결막염, 특징적인 구강내 병변(Koplik’s spot) 등이 나타남
?발진기: 홍반성 구진성 발진이 목 뒤, 귀 아래에서 시작하여 몸통, 팔다리 순서로 퍼지고 손바닥과 발바닥에도 발생하며 서로 융합됨. 발진은 3일 이상 지속되고 발진이 나타난 후 2일 내지 3일간 고열을 보임
?회복기: 발진이 사라지면서 색소 침착을 남김
?연령, 백신 접종력, 수동 면역항체 보유여부에 따라 뚜렷한 전구증상 없이 발열과 가벼운 발진이 나타나는 경우도 있음
진단기준
?(환자) 홍역에 부합되는 임상증상을 나타내거나 역학적 연관성이 있으면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람
 - 검체(혈액)에서 특이 IgM 항체 검출
 - 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
 - 검체(인후·비강·비인두도찰물, 혈액, 소변)에서 바이러스 분리 또는 특이 유전자 검출
?(의사환자) 임상증상 및 역학적 연관성을 감안하여 홍역이 의심되나 진단을 위한 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람
환자관리
?환자격리: 발진이 나타나기 4일 전부터 발진이 시작된 후 4일까지
  * 표준주의, 공기주의
?접촉자: 예방접종, 면역글로불린 투여
치료
?보존적 치료: 안정, 충분한 수분 공급, 기침?고열에 대한 대증치료
예방
? 예방접종: 생후 12∼15개월, 만 4∼6세에 MMR 백신 2회 접종


붙임 2

 국내?외 홍역 환자 발생현황

□ 국내 홍역 발생 현황

구분
환자수(명)
감염원 구분
국외유입*
국외유입연관**
불명***
2014
442
21
407
14
2015
7
3
1
3
2016
18
9
9
-
2017
7
3
-
4
2018(잠정)
20
5
5
7(3명 조사 중)

   * 국외에서 감염된 후 국내에서 확인된 경우
   ** 국외유입사례에 의한 국내 2차 전파 또는 바이러스 유전자 분석결과 국외유입바이러스로 구분되는 사례
   *** 국외유입 또는 국외유입연관으로 구분될 수 없는 사례


<홍역 연도별, 신고 현황(2002-2018>
< 홍역 국외 유입국 현황 (2011-2018(잠정))>

 ※ 자료원: 질병관리본부 감염병포털(www.cdc.go.kr/npt), 2018년 통계는 변동 가능한 잠정통계임

□ 국외 홍역 발생 현황

  ○ 유럽지역 현황(‘18.12.26일 기준): 그리스, 프랑스, 이탈리아, 루마니아, 우크라이나 등은 MMR 2차 접종률이 85% 이하로 낮고 환자발생 지속 중
    - (프랑스) ‘18.11.11일 기준, 총 2,727명 발생 보고(5.27일 이후 421명 추가)
      * 1세 미만 어린이에서 가장 많이 발생되고 불완전접종 또는 미접종자가 다수
      * 유행이 활발한 지역: 오드프랑스, 브르타뉴, 상트르발드르아르, 노르망디

    - (이탈리아) ‘18.10.31일 기준, 총 2,552명(사망 7) 발생 보고(4.30일 이후 1,110명 추가)
      * 의료종사자 103명 포함
      * 22%가 5세 미만이며 이 중 1세 미만이 85%이고 90.6%가 백신 미접종자
      * 유행이 활발한 지역: 시칠리아, 라치오, 칼라브리아, 캄파니아, 롬바르디아
    - (러시아) ‘18.11.31일 기준, 총 3,017명 발생 보고(4.30일 이후 1,868명 추가)
      * 62%가 어린이로 확인되며 그 중 불완전 접종 및 미접종자가 91%
      * 유행이 활발한 지역: 모스크바, 다게스탄, 체첸

    - (그리스) ‘18.12.6일 기준, 총 2,290명(사망 2) 발생 보고(6.7일 이후 193명 추가)
      * ‘17.5월부터 유행지속 중으로 12.6일까지 3,258명(확진 1,885명, 사망 4명) 발생
      * 환자의 대부분은 남부 그리스의 어린이 또는 성인에서 발생

    - (우크라이나) ‘18.12.4일 기준, 총 44,386명(사망 15명) 보고(5.29일 이후 26,242명 추가)
      * 5세 미만의 어린이에서 다수 발생하고 있으며 백신접종률 1차 76%, 2차 77%
      * 유행이 활발한 지역: 데르노빌, 자카르파츠카, 이바노-프랑키브스크, 오데사, 키예프

    - (이스라엘) ‘18.11.26일 기준, 총 2,040명 발생 보고(11.10일 이후 149명 추가)
      * 유행이 활발한 지역: 예루살렘, 비이트 세메시, 세이프트
 


       <유럽 국가별 홍역환자 발생현황>       <‘17년 유럽 국가별 백신접종 현황/1차(위), 2차(아래)>
               
                      * 출처: Surveillance Report, European Centre for Disease Prevention and Control
  





 
  ○ 아시아지역 현황
  - ‘17년 대비 환자발생이 증가한 상황으로 특히, 필리핀에서 유행이 지속되고 있으며 중국, 말레이시아 등에서 환자발생이 지속되고 있음



국가
2017년
2018년 11월

총환자수
(명)
          감염원

총환자수
(명)
         감염원
국외유입*
국외**
유입관련
자국내
발생
불명***
국외유입
국외
유입관련
자국내
발생
불명
중국
5,181
0
0
0
5,181
3,358
0
0
0
1,725
말레이시아
1,624
5
0
1,056
563
1,531
5
0
1,129
397
필리핀
251
0
0
43
208
3,058
106
0
1,831
1,121
일본
183
34
136
0
13
236
31
171
0
34
대만
5
5
0
0
0
40
11
0
0
0

  * 해외유입: 외국에서 감염된 후 국내에서 확인된 경우, ** 해외유입연관: 해외유입사례에 의한 국내 2차 전파 또는 바이러스    유전자 분석결과 해외유입바이러스로 구분 되는 사례,  *** 불명: 해외유입 또는 해외유입연관으로 구분될 수 없는 사례
             출처: Measles and rubella monthly country reports to WHO by 20 November 2018/CDC Taiwan
  - 국가별 홍역발생 현황(‘17/’18.11월 기준)







붙임 3

 홍역 Q/A


1. 홍역은 어떤 질병인가요?
 ? 홍역은 급성 발진성 바이러스 질환으로 전염성이 매우 높습니다. 홍역에 걸리면 초기에 감기처럼 기침, 콧물, 결막염 등의 증상이 나타나고, 고열과 함께 얼굴에서 시작해서 온 몸에 발진이 나타납니다.
 ? 홍역은 기침 또는 재치기를 통해 공기로 전파되며, 홍역에 대한 면역이 불충분한 사람이 홍역 환자와 접촉하게 되면 90% 이상 홍역에 걸릴 수 있습니다.
 ? 홍역은 MMR(홍역?유행성이하선염?풍진)백신 2회 접종으로 효과적으로 예방이 가능합니다.


< 구강 내 Koplik 반점>
< 홍역 발진>

 * 사진 출처: 미국질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention) 

2. 홍역은 어떻게 치료해야 하나요?
 ? 대개는 특별한 치료 없이 대증 요법(안정, 수분 및 영양 공급)만으로도  호전 경과를 밟습니다. 그러나 홍역으로 인한 합병증(중이염,폐렴, 설사· 구토로 인한 탈수 등)이 있는 경우 입원치료가 필요합니다.

3. 홍역 의심환자는 반드시 격리해야 하나요?
 ? 홍역은 발진이 나타나고 4일까지 호흡기 격리가 필요한 질환으로, 홍역 의심환자가 학교, 유치원, 학원 등 단체시설에서 발생한 경우 발견 즉시부터 발진 발생 후 4일까지 등교 중지가 권장됩니다.
   ※「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제41조(감염병환자등의 관리)

4. 과거에 홍역 예방접종을 받았어도 홍역에 감염될 수 있나요?
 ? 이전에 권장되는 접종 횟수(2회)를 모두 접종 받았더라도 매우 드물게 홍역에 감염될 수 있지만 증상은 상대적으로 경미합니다.
   ※ MMR 백신 예방효과: 1회 접종 시 93%, 2회 접종 시 97% 예방
   ※ MMR 백신 권장 접종시기: 생후 12~15개월, 만 4~6세 각각 1회 접종

5. 기존에 2회 접종을 완료한 경우에도 추가 예방접종이 필요한가요?
 ? 영·유아 시기에 MMR 백신 2회 접종을 완료하였다면 더 이상 추가접종은 필요하지 않습니다. 다만, 면역의 증거*가 없는 성인의 경우, 적어도 MMR 백신 1회 접종이 필요하며, 의료인, 해외여행 예정자라면 4주 이상의 간격으로 MMR 백신 2회 접종이 권장됩니다.
   ※ 면역의 증거: 1967년 이전 출생자, 홍역 확진을 받은 경우, 홍역 항체가 확인된 경우, MMR 2회 접종력이 있는 경우









붙임 4

 기침예절 지키기 및 올바른 손씻기


붙임 5

 유행지역 여행 대비 홍역백신 접종 안내

□ 연령, 과거 접종 횟수별 유행지역 여행 대비 홍역백신(MMR) 접종 기준
  ○ 과거에 홍역을 앓았거나 홍역 항체가 양성인 경우 접종 불필요
  ○ MMR 2회 접종력이 있는 경우 접종 불필요
  ○ 1967년 이전 출생자의 경우 접종 불필요
  ○ 만 12세 이하 아동은 국가예방접종 사업에서 예방접종비용 지원 가능
 <연령별 MMR 접종력에 따른 접종 기준>

연령
과거 MMR†  접종횟수
해외여행 대비
가속접종‡일정
향후 MMR 접종일정
0-5개월
없음
접종대상아님
권장 접종일정(생후 12-15개월, 만 4-6세)에 따라 2회 접종
6-11개월
없음
1회
만 1 세 전에 홍역 단독 또는 MMR 백신을 접종 받은 영아도 12~15개월과 4~6세에 MMR 백신을 접종받아야 함
※ 이 경우 총 3회 비용지원 가능
12개월 이상~만 50세
(1967년 이후 출생자)

없음
2회 접종
(최소 4주 간격)

2회 접종을 완료한 경우 향후 추가 접종 필요하지 않음

1회
 1회 접종
(이전 접종과 최소 4주 간격)
2회
필요없음

  †MMR: 홍역(Measles), 유행성이하선염(Mumps), 풍진(Rubella) 혼합백신
  ‡가속접종: 불가피하게 표준접종일정을 지키지 못할 상황에서 신속하게 면역을 획득해야 하는 경우 적용 가능하며, 이전 접종과 최소 접종간격은 4주임
  * 홍역 예방접종력은 접종기관에서 예방접종 전산시스템에 등록한 경우 ‘예방접종도우미 (https://nip.cdc.go.kr) 사이트’를 통해 조회가능
  * 임신 또는 면역저하 상태인 경우에는 생백신의 일시적인 금기사항임